Naissance d'un Groupe de recherche en gestion des organisations du secteur de la santé & de l’ESS : Asclépios (inscription avant le 31 juillet)

Dans le champ de l’économie sociale, le groupe de recherche Asclepios s’intéresse à un secteur particulier, celui de la santé, pris au sens large, c'est-à-dire toute forme d’assistance de la personne malade, âgée, handicapée, sans distinction de statut public, privé ou non lucratif… Notre préoccupation touche communément l’établissement et ses logiques gestionnaires, mais aussi toutes les parties prenantes qui y sont associées, industrie pharmaceutique, sociétés de services, financeurs, autorité de régulation, collectivités locales… Ce secteur est né avec notre ère, lié au principe de la charité. Ses premières manifestations, matérialisées par la floraison hospitalière du moyen âge, sont indissociables du pouvoir religieux, l’hôpital n’est pas un centre de soin mais le lieu d’accueil et de soulagement de toutes les formes de détresses. L’organisation des états et le développement des logiques d’état providence génère une première évolution, celle du passage de la charité, individuelle et peu organisée, à celle de la bienfaisance, élargissant de ce fait le champ d’intervention à d’autres domaines, comme ceux des équipements de services publics, de la salubrité, des équipements sportifs, culturels, des logements sociaux, de l’éducation… Notre secteur entre alors dans la préoccupation économique des états, n’étant plus totalement supportée par les organisations religieuses. Puis son champ va encore s’élargir, sous l’effet conjugué du progrès de la science et de l’émergence de nouvelles prises de consciences. Le progrès scientifique transforme l’hôpital-hospice en un lieu où cohabitent technologies, nécessité de management, qualifications élevées. Il introduit en même temps des séparations en secteurs qui développent chacune leur référentiels de valeurs, sens de l’action, mode de structuration. L’ONG et le secteur mutualiste se structurent sur le militantisme, l’hôpital sur la technique, le handicap et le secteur personnes âgées sur la mission de service public…

L’émergence de nouvelles prises de conscience, celles de l’environnement durable, de la responsabilité sociale des entreprises, de la solidarité, le conduit aujourd‘hui à se positionner en tant qu’acteur, dans un grand réseau associant des organisations publiques, associatives, marchandes... notre secteur n’est plus limité au simple domaine de l’aide à la personne, ou, pour adopter le langage d’un courant contemporain de l’économie, s’affirme comme l’une des composantes d’un nouveau paradigme, celui de l’économie sociale et solidaire.

Le secteur de la santé au sens large du terme est l’un des plus sensibles de nos économies. Il est l’objet de réformes continues depuis plus d’un quart de siècle de la part des autorités publiques. Toutes les composantes du système sont touchées : autorités de régulation, financement, offreurs de services, personnel, formation, etc. La rapidité et l’ampleur des changements conduit à des remises en causes profondes qui ne laissent personne indifférent. Face à cette situation, deux attitudes sont possibles.

La première est de poser l’hypothèse de l’efficience de la régulation centrale, orientant ainsi la réflexion vers la meilleure utilisation d’outils de gestion qui s’adapteraient à un modèle construit et imposé ex ante.

La seconde consiste à poser que la performance d’une organisation repose sur sa capacité stratégique, laquelle n’existe qu’à partir du moment où l’organisation dispose d’un espace de liberté suffisant pour développer ses propres outils de pilotage. Dans cette vision, il convient de développer une réflexion locale, en tension avec les autorités de régulation pour rechercher les voies d’un développement soutenable par les établissements et par la société. Cette tension est dans le même temps la base de l’innovation, au sens ou elle incite chaque organisation vers des logiques apprenantes.

Le groupe de recherche Asclepios s’inscrit dans la seconde option. Elle se veut initiative locale à l’intersection de la recherche universitaire et du management des établissements du secteur santé, en même temps ouverte sur l’international. Elle souhaite constituer une communauté d’apprentissage qui se nourrit de l’analyse des meilleures pratiques de ses membres, des résultats de recherches qu’elle initie, de l’échange international. Le groupe de recherche Asclepios est ouverte à tous ceux qui partagent cette ambition, sans distinction de statut (public, privé), d’objectif (lucratif ou non lucratif), de taille, de public, etc. La vitalité et l’intérêt du groupe de recherche Asclepios ne dépend que de l’engagement de chacun.

Le programme de travail du Groupe de recherche 2012 - 2013

Deux thèmes de recherche sont proposés :

• Innovations inter-organisationnelles
• Innovations internes
• Ainsi que la réalisation d’un ouvrage collectif

Les innovations inter-organisationnelles

L’action des établissements de santé ou médico-sociaux s’inscrit dans de multiples réseaux et partenariats. Les notions de territoires et de parcours incitent à l’objectivation de ces relations qui pèsent sur la performance mais ne sont que faiblement régulées.

Nombreux sont les établissements qui ont développé des modalités originales de gestion de ces relations, renforçant l’efficacité pour le patient et l’efficience pour l’organisation. Mais les recherches menées dans d’autres secteurs soulignent que ces succès ne sont qu’exceptionnellement capitalisés en interne et restent de ce fait inachevées.

Le passage d’une invention à l’innovation suppose sa routinisation. Ceci implique la prise en compte par les directions des établissements de ces hybridations trop souvent laissées à l’initiative des acteurs locaux, sans prescription ou inscription dans la réflexion stratégique.

Le programme de recherche se propose :

• de recenser les différentes initiatives prises par les partenaires en matière d’innovation inter-organisationnelles
• de les analyser et de les classer
• de les partager pour en déduire des recommandations sous forme de « meilleures pratiques »

Les innovations internes

L’autonomisation des organisations qui est le corollaire de la contractualisation a créé un besoin d’instrumentation au sein des établissements de santé et médico-sociaux. Tous les établissements sont aujourd’hui en phase d’innovation. Celle-ci peut prendre diverses formes :

• simple transfert d’outils qui existent déjà dans l’environnement
• adaptation des outils utilisés dans l’environnement
• développement d’outils ad hoc

La multiplicité et l’atomisation de l’offre de services dans ce domaine rend difficile l’émergence des solutions innovantes nécessaires du pilotage interne des établissements et à l’amélioration de la régulation globale de l’offre par les pouvoirs publics.

Le programme de recherche se propose :

• de recenser les différentes initiatives prises par les partenaires en matière d’innovation de gestion
• d’en faire une analyse critique
• de les partager pour en déduire des recommandations sous forme de « meilleures pratiques »
• de les intégrer au programme de formation du master de l’ICR (avec leur participation notamment à travers leur mémoire de fin d’étude…)

Méthodologie proposée

Chaque établissement partenaire intéressé adresse au bureau du groupe de recherche Asclepios avant le 31 juillet, une intention de s’inscrire dans l’un ou/et l’autre de ces axes de recherche.

Cette intention doit comporter :

• une brève description de l’innovation concernée
• le nom du correspondant interne motivé par le processus de recherche collective

Début septembre, sur la base de l’analyse des intentions reçues, le programme de recherche de l’année 2012-13 sera validé par le bureau et communiqué à tous les partenaires.